医学论文写作实例分析合集pdf

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　　中国临床医生杂志 2007 年 第 35 卷 第 1期 (总 21) · · 医学科技论文撰写中常见差错实例分析 第 1讲关于医学论文题目的撰写 马鸣岗 (北京大学医学部, 北京 100083 ) []医疗卫生工作者在日常临床与预防保健实践中, 有计划、有目的地 察与收集资料, 定期将资料加以归纳、整理 与分析并撰写成工作总结, 是卫生工作者提高卫生服务水平和专业技术水平的重要途径之 一。需要指出的是, 一篇医学学术性总结或科技论文, 其学术水平的高低不仅与其内容有直接关系, 而且与其撰写的方法, 如资料 的取舍、数据的统计分析方法、资料的表述方式等也有着重要关系。 本刊特邀请北京大学医学部马鸣岗教授通过实例的方式, 介绍医学科技论文在撰写中常出现的 一些差错, 并分 析这些差错的性质、特点, 产生的原因, 进而提出减少与消除这些差错的方法, 以供读者借鉴。 1 (1) 把对照组的治疗情况也写入文题, 这样文题必然 某论文题目是“穿琥宁针剂治疗毛细支气管炎 显得冗长而不够简练, 实际上也无必要。故本实 86 例临床疗效 察”。研究资料来自某医院 2000 例研究类型的文题写法是以不写病例数字为好。 年 10月至 2001年 6 月收治的毛细支气管炎, 共计 ②实例中两组病例的年龄范围在 1 个月 ～2 岁, 属 167例。随机分成治疗组和对照组。治疗组 86 例, 于婴幼儿。 同 一疾病而年龄不同时, 将会影响其 其中男50例, 女 36 例, 年龄 1 个月 ～2 岁, 其中6 临床特点与治疗效果。 因此在文题中应写明研究 个月者 63 例。对照组 8 1例, 其中男 4 2 例, 女 39 对象。本实例的文题建议改写为“穿琥宁针剂治 例, 年龄 2 个月 ～2岁, 其中6 个月者 60 例。两组 疗婴幼儿毛细支气管炎临床疗效 察”。 间患者年龄、性别、临床类型等方面大体相似。 2 (2 ) 两组患儿均给予综合治疗, 即抗炎、止咳、平喘、 作者对常规抗心衰治疗无效的充血性心力衰竭 雾化吸入, 必要时吸氧、强心处理。治疗组在上述基 患者,改用中西医结合治疗方法,结果症状、体征及 础上用穿琥宁针剂 5 ～10mg/(kg·d), 加入 10%葡 心功能均获得明显改善。治疗方法是在常规抗心衰 萄糖注射液 100ml内静滴, 连用 5 天。推荐阅读：预测模型， 治疗的基础上加用硝普钠。然后对患者进行中医辨 :根据上述毛细支气管炎研究治疗方 证:脾肾阳虚者应用真武汤合实脾饮加味;瘀血阻络 案,在论文题目的写法上是否恰当。 者应用血府逐瘀汤合五苓散加味。作者临床总结后 :论文的题目是文章的最重要信息 撰写论文,题目是:“中西医结合治疗顽固性心力衰 点, 它应当准确地反映文章的主要内容。本实例 竭 24 例临床 察”。 的标题写法有两点值得进 一步商榷。①文题中应 :认为该论文的标题是否恰当,为什 删去病例数字。作者研究目的是评价穿琥宁针剂 么? 治疗毛细支气管炎的临床效果, 因此选择了 一定 :以中西医结合治疗某病效果 察作 数量的病例进行临床 察。为了更科学地进行评 为论文标题值得商榷,虽然多数读者看后能够理解, 价, 使结果更可信、可靠, 作者还安排了可以比较 但从确定论文标题基本要求来看, 它没有反映出该 的对照组, 故作者的临床 察与研究的对象便不 篇文章最主要、最应当让读者知道的内容。 “中西 只是 86 例治疗组, 同时还包括 81 例对照组, 两组 医结合”是带有医学发展方针与政策性的一种要求 患者都是本研究的研究对象, 其重要性是 一样的。 与提法, 是中医与西医两大医学体系发展的 一种趋 因此,在文题中只写“治疗组的病例数”便显得不 势, 以“中西医结合”命名 一篇很具体的临床治疗文 够全面, 也容易使读者产生误解。如果为了全面, 章是不合适的。笔者建议该文章的题目可改为: ·21 · · ·(总 22 )中国临床医生杂志 2007 年 第 35 卷 第 1期 “中医辨证施治联用硝普钠治疗顽固性心力衰竭 24 政事业单位已婚妇女中共查 1086 人;另外, 对大河 例”。 镇 4160 名已婚妇女居民也进行了调查。调查结果: 3 (3 ) 普查的 5246 人中, 患病率为 60.0%, 其中患 1种生 肺结核的发病率近年来有逐渐上升的趋势, 其 殖道感染疾病者占 87.2%, 患 2 种者占 11.9%, 患3 中不少患者临床表现和 X线征象不典型, 给诊断与 种及以上者占 0.9%。 宫颈炎患病率最高, 为 治疗带来一定困难。某地区结防所近年来在辖区内 48.0%, 其次为阴道炎 2.0%, 其他占 32.0%(调查 的结核病现患病人中,选择了 85 例不典型肺结核患 结果中年龄及城乡患病情况略)。 者进行了深入的临床分析, 总结撰写成文章,题目是 : 对上述文章的标题写法及调查结 “不典型肺结核临床特征与治疗”。 果的描述形式有何看法。 : 认为上述论文的标题写法是否恰 :该篇文章属于人群健康状况现场调 当? 查类的文章,这类文章在标题上说明调查时间和地 :作者能够在结核病防治实践中发现 区是很重要的。因为不同时间, 不同地区人群健康 问题并及时进行总结分析, 这种工作认真及科学态 状况是不同的。 度应予以肯定。 85 例不典型肺结核患者是作者在 这类文章大多需要进行抽样调查, 调查多少人, 临床实践中发现并亲自诊断治疗与管理的, 病例的 采用什么方法选择调查对象, 需要在文章内详细介 多少可能直接影响作者的临床经验积累及对该病认 绍, 因此在标题上通常不需要注明调查人数。 识的深度, 也可能影响到论文撰写水平。 因此“临 调查结果的描述中, 不宜仅给出患病率而不报 床分析”类的文章在标题中通常应标明病例数。另 告患病人数。正确的描述方法是:5246 例已婚妇女 外,在标题中写明病例数也可以避免读者认为该文 中, 患病人数为 3 148人, 患病率为 60.0%。其中患 只是一般性“泛论”的误解。 1 种生殖道感染者 2745 人, 占总患病人数的 4 (4 ) 87.2%;患 2 种者 374 人, 占 11.9%;患 3 种者 283 某篇文章的标题为“农村卫生室药品管理现状 人, 占 0.9%。 的调查及对策”。作者是奉贤县卫生局聘任的县级 调查结果的描述中,妇女患病病种的描述是很 助理药品监督员, 3 年来对辖区内的 12 个村卫生室 重要的,通常按每种疾病的患病率从高到低排序, 如 药品管理现状进行了调查。 果病种较多时, 可以选排序前 5 位疾病。本文作者 :卫生现状调查类文章,标题撰写时应 直接介绍患者患病 个数及其所占百分比不太相宜。 注意的问题是什么? 6 (6 ) :“农村卫生室药品管理现状的调查 临床疗效评价类论文, 随着试验设计及对照组 及对策”,文章标题所指范围太广泛, 不具体, 农村 形式的不同, 其论文标题撰写的要求亦不相同。为 卫生室可以是一个乡内, 也可以是 一个县或一个地 叙述方便现列 一简表介绍如下(表 1 ): 区内的村卫生室;可以是南方农村, 也可以是北方农 1 村卫生室, 范围与地区不同其情况可能各异。实际 某病治疗方法 上文章中所指的是上海市奉贤县的 12 个村卫生室。 察组 对照组 论文标题写法 文章中所反映的问题也只是上述 12 个村卫生室的 A药 常规 A药治疗某病临床疗效 察 问题。这一点很重要,应当在文章题目中体现出来。 A药+常规 常规 A药治疗某病临床疗效 察 因此, 该文题目最好加上“上海市奉贤县”的字样。 A药 B药 A药与 B药治疗某病临床疗效比较 现状调查是指某 一时间期限之内的状况, 必要时最 A药+B药 B药 A药联合 B药治疗某病临床效果 察 好写明调查时间范围。 注:由于 察对象设有对照组, 所以标题中均不写病例数 5 (5 ) (待续) 某篇论文的题目是“钟山区 5246 例城乡已婚妇 收稿日期:2006-11-06 女生殖道感染状况调查”。作者在钟山区的机关行 ·22 · 中国临床医生杂志 2007 年 第 35 卷 第 2期 (总 103 ) · · 医学科技论文撰写中常见差错实例分析 第 2讲表格制做 马鸣岗 (北京大学医学部, 北京 100083 ) 1 (7 ) 组。上述特点在实例表 1资料中是很难看出的。 慢性宫颈炎是女性生殖系统最常见的炎症性疾 为了进 步简化, 表 2 可以进 步修改为表 3 病,在已婚妇女中约有 半以上患有慢性宫颈炎,积 形式。 极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平具有重要意 3(, %) 义。某作者采用中西医结合方法与单纯西医治疗方 组别 例数 单纯型 颗粒型 乳头型 法比较, 对 275 例宫颈糜烂患者进行临床效果观察。 中西医结合 125 40 (56.0 ) 76(60.8) 9 (7.2) 西医组 150 48(32.0 ) 82(54.0) 20 (13.3) 两组患者分型参见表 1。从表 1可以看出两组宫颈 糜烂患者的各型分布大致相同,具有可比性。 2 (8 ) 1 自 1998 年 3 月至 2000 年 12 月某作者应用低 组别 单纯型 颗粒型 乳头型 合计 分子肝素治疗急性脑梗死 28 例, 并与同期应用阿司 中西医结合 40 76 9 125 匹林治疗的急性脑梗死患者 30 例进行效果对比。 西医组 48 82 20 150 作者在治疗开始前对两组患者的 般情况进行比 合计 88 158 29 275 较, 结果见表 1。 评议问题:实例中作者所提供的两组宫颈糜烂 1 患者资料,在制表内容上是否还需要进 步改进。 对照组 治疗组 参考答案:论文中列表的目的是便于读者阅读, 例数 30 28 男 19 15 把复杂的描述简单化, 使读者通过表格数字 目了 女 11 13 然, 并能抓住文章的重点。有时不看文章描述性内 平均年龄(岁) 64.4 ±19.58 65.8 ±25.49 伴发病评分 5.65 ±3.46 6.62 ±3.5 1 容,仅仅通过表格也能了解文章的主要内容。然而 既往史评分 4.65 ±2.55 7.85 ±3.23 实例中的表 1却达不到上述目的, 虽然表中列出了 卒中部位 皮质 9 7 两组宫颈炎患者各型的例数并进行了比较, 但读者 基底核 15 15 很难从中看出规律性内容。数据分析列表不仅仅是 多发性 6 5 开始用药时间(h) 20 ±8.24 2 1 ±5.34 原始数据的整理,还应在此基础上进行计算与分析, 必要时还应对表中数据进行统计学处理。针对表 1 评议问题:如何对表 1制表形式进行修改。 资料建议做以下修改 (见表 2 )。 参考答案:根据作者所提供的两组患者基本资 2 料, 按照科技论文制表要求, 建议修改成表 2 形式。 单纯型 颗粒型 乳头型 ①为了便于读者阅读, 表格中的主语 (即治疗组与 组别 例数 例数 (%) 例数 (%) 例数 (%) 对照组)通常放在表的左侧 (参见表 2 )。②表 1 中 中西医结合 125 40 (56.0) 76 (60.8) 9 (7.2 ) 西医组 150 48 (32.0) 82 (54.0) 20 (13.3) 有关数据, 如性别人数, 卒中部位患者人数, 应计算 其相应的百分率, 这样便于读者进行比较进而作出 该表与实例中表 1的主要区别是增加了两组宫 正确判断。③某些计量资料的指标, 如年龄、伴发病 颈糜烂患者各型的构成比例。通过两组各型之间的 评分、既往史评分, 应写明数据代表的意义, 如治疗 构成比例的比较,很容易地看出了其中的特点:即两 组的平均年龄是 (65.8 ±25.5 )岁, 即平均年龄是 组患者中均以颗粒型为主, 中西医结合组的单纯型 ),标准差是 25.5 岁(s)。因此, 在上述几 65.8 岁(x 高于西医组。而西医组的乳头型高于中西医结合 项指标之后应注明(x±s)。 ·23 · · ·(总 104)中国临床医生杂志 2007 年 第 35 卷 第2期 2 性别(%) 年龄 伴发病 既往史 卒中部位(%) 开始用药时间 例数 男 女 (岁, x±s) (分, x±s) (分, x±s) 皮质 基底核 多发性 (h, x±s) 治疗组 28 15(53.6 ) 13(46.4 ) 65.8 ±25.5 6.6 ±3.5 7.9 ±3.2 7 (25.0 )16 (57.1)5 (17.8) 2 1.0 ±8.2 对照组 30 19 (63.3 ) 11(36.7 ) 64.4 ±19.6 5.7 ±3.5 4.7 ±2.6 9 (30.0 )15 (50.0)6 (20.0) 20.0 ±8.2 3 (9 ) 2 某医院妇产科对 63 例产褥感染病例进行分析, 分娩方式 例数 感染例数 感染发生率(%) 其中急性子宫内膜炎 54 例, 占 85.7%;急性盆腔结 阴道自然分娩 10 3 17 13 0.13 阴道手术分娩 1 606 14 0.87 缔组织炎 7 例, 占 11.1%;急性子宫肌炎 2 例, 占 剖宫产 1 954 36 1.84 3.2%(参见表 1)。 合计 13 877 63 0.45 1 观察例数,在论文中是 个很重要的数据,制表 急性子宫内膜炎 急性子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎 例数 54 2 7 时必须给予重要而合适的位置。修改前的表 1 中缺 % 85.7 3.2 11.1 乏总观察例数 (63 例), 因而表中的百分比的计算就 缺乏依据。修改前的表 2 中的观察例数, 都放在标 产褥感染与分娩的方式有关, 其中剖宫产发生 目后用括号括起,这种做法是不规范的。 率最高, 自然分娩发生率最低(参见表 2 )。 4 (10 ) 2 某作者计划在双胞胎孕产妇中,比较两种分娩方 阴道分娩(n=1 606 ) 剖宫产 式, 即剖宫产与经阴道分娩时, 第 1胎儿与第 2 胎儿 自然分娩(n=10 3 17)手术分娩(n=1 606) (n=1 954) 发生窒息 (Apga≤r7分 )的情况,观察结果参见表 1。 感染例数 13 14 36 % 0.13 0.87 1.84 1(%) 剖宫产(n=323) 阴道分娩(n=229) Apgar评分 评议问题:按规范要求上述资料中表 1与表 2 第 1胎儿 第 2 胎儿 第 1 胎儿 第 2 胎儿 的制作格式,应做哪些修改。 ≤7分 12 (7.5) 14 (8.6 ) 10 (9.5 ) 29 (25.4) 7分 149 (92.5) 148(91.4 ) 105(90.5) 85 (74.6) 参考答案:本实例中表 1与表 2 的制作格式都需 合计 16 1 (100.0 )162(100.0 ) 115(100.0)114 (100.0) 做较大的修改。科技论文中的表格, 其作用是配合论 文内容描述,便于读者对内容的理解。表 1的内容在 评议问题:请你指出表 1存在的主要问题是什 描述部分介绍的已经很详细具体, 再列出表来则显得 么, 如何进行修改。 多余;如果作者欣赏表格, 则应将表 1相应的描述部 参考答案:① 观察的主体, 即两种分娩方式应 分删去。按照制表原则,表 1应修改成以下的格式。 放在表的左侧第 栏, 即横标目;观察的指标即窒息 163 发生情况应放在表的右侧, 即纵标目。②窒息发生 临床诊断 例数 构成比(%) 情况, 只列出窒息发生例数即可, 没必要再列出未发 急性子宫内膜炎 54 85.7 生窒息的例数, 因为二者说明的问题是 样的。 急性子宫肌炎 2 3.2 急性盆腔结缔组织炎 7 11.1 ③建议将表 1修改为表 2 的形式。 2 制表的基本要点是,读者阅读时很容易,通常就 第 1胎儿 第 2 胎儿 像读 个简单句子。如修改后的表 1, 目的是说明 组别 例数 窒息(%) 例数 窒息(%) 63 例患者的临床诊断情况:其中“急性子宫内膜炎, 剖宫产组 16 1 12(7.5 ) 162 14 (8.6) 阴道分娩组 115 10 (9.5 ) 114 29 (25.4) 54 例, 占 85.7%”。看起来读出来都很通顺。而同 注:Apga≤r7分为窒息 样内容在实例的表 1 中,表格虽然简单,但只有竖读 才能理解,而表格竖读的制法是不规范的。 5 (11) 表 2 的问题与表 1相似,首先把竖读改成横读, 某作者欲观察某药治疗某病的效果, 即用药时 见修改后的表 2。 间距离开始发病的时间长短与治疗效果, 以及与该 ·24 · 中国临床医生杂志 2007 年 第 35 卷 第 2期 (总 105 ) · · 病的预后关系。作者共观察了 141例患者, 其结果 3 参见表 1。 用药距发病时间(小时) 例数 治愈例数(%)病死例数(%) 8 111 102(9 1.9) 31 (27.9) 1 ≥8 30 16(53.3 ) 15 (50.0) (n=14 1) 合计 141 118(83.7) 46 (32.6) 时间(小时) 例数 占总例数百分率 治愈率(%)病死率(%) ≤ 1 4 2.82 100.0 0 6 (12 ) 1 ～2 20 14.18 92.5 2.1 某作者将脑梗死患者 240例, 按住院顺序分为治 2 ～4 59 4 1.84 92.8 2.8 疗组 180 例, 对照组 60 例。全部病人入院后服用阿司 4 ～6 28 19.85 9 1.6 3.8 8 ～ 10 9 6.38 72.6 4.1 匹林 100mg,每天 1次,生理盐水250ml加脉络宁 20m,l 10 ～12 10 7.09 45.1 4.8 生理盐水250m加l曲克芦 丁0.6 g静滴,每天 1次。在 12 ～14 11 7.80 40.5 5.2 上述治疗基础上, 治疗组加用低分子肝素 5000U皮下 注射, 12小时 1次,连续 5 ～7 天。两组患者均于治疗 评议问题:根据表 1所提供的资料,你认为在资 10 天后判定结果。两组患者治疗效果见表 1。 料的分析方法上, 可以做哪些进 步的改进。 参考答案:表 1所列资料,基本上可以看出, 随 1(, %) 基本 显著 见效 着治疗开始时间的延长, 治愈率呈现下降的趋势,病 组别 例数 治愈 进步 进步 无变化 总有效 时间(天) 死率呈现上升的趋势。即开始治疗时间在提高治愈 治疗组 180 126(70)42(23.3) 11(6) 1 179 (99.3) 1 ～2 对照组 60 24 (40) 18(30) 12(20) 6 54(90.0) 3 ～5 率及降低病死率方面具有重要意义。在资料整理分 2 注:两组有效率比较, χ=14.2, P0.0 1, 可以认为两组总有效 析以及制表方法上,尚需要做进 步修改。 率差别有统计学意义 ①表中时间的分组有重叠, 建议按表 2 中用药 评议问题:根据表 1所列出的评价内容, 在表述 距发病时间分组方法修改。②表中“占病例数百分 方式上,你认为哪些方面需要进 步修改。 率” 栏数据计算如不做进 步分析, 与本次疗效 参考答案:①作者将治疗效果分为基本治愈、显著 观察似无关系, 建议删去。③增加各开始治疗时间 进步、进步、无变化 4 个等级,分别做出统计并计算了各 段的治疗病例数和病死例数,而不是直接列出治愈 自的百分比,作者又列出 项总有效的指标,而且在表下 率及病死率。④总观察病例数不宜在表中标题后面 加了 个注解,说明两组总有效率的差异具有统计学意 (n=141)。建议表中增加“合计” 栏。 表中数 义。由表中可以看出总有效实际上是基本治愈、显著进 据值不足 10 例者不宜计算百分比。根据以上建议, 步和进步三个指标的合并值,虽然计算方法很明确,但其 表 1将修改成表 2 的形式。 临床意义却很模糊。应当说评价治疗效果的指标中, “基 2 本治愈”是最明确、最特异的指标。因此,评价治疗效果 用药距发病时间(小时)病例数 治愈例数(%)病死例数(%) 时,应当以该项指标作为最主要的指标。②表 1 中“见效 1 4 4 (4/4) 0 (0) 时间(天)” 项,作者仅列出了两组患者治疗后见效天 1 ～ 20 18 (90.0) 4 (20.0 ) 2 ～ 59 54 (9 1.5) 16(27.1) 数的范围,显然这只是 个估计的数值。建议作者采用 4 ～ 28 26 (92.9) 11(39.3 ) “平均天数±标准差”的统计方法,该方法还可以进行两 8 ～ 9 8 (8/9) 4 (4/9 ) 组之间比较的显著性检验。③表中括号内的数值为其括 10 ～ 10 4 (40.0) 5(50.0 ) 号外相应数据的百分比,所有百分比之间小数点后的取 12 ～14 11 4 (36.4) 6(54.5 ) 合计 14 1 118 (83.7) 46(32.6 ) 位应保持 致。“无变化” 项指标缺百分比值。④表 下注解应在表内相应部位做出标记,如在表内“治疗组” 由于表 1 中不同开始用药时间各组的病例数相 “总有效”项目下, 即“(99.3%)”旁加 “＊”号;然后在 差较大,特别是有 4 个组病例数仅为 10 余例,据此所 表下注解处标出“＊”号并注明“与对照组比较”。需要 计算出的治愈率和病死率, 其可信限将会很大, 可靠 说明的是,在表下注的内容中,不应加入描述性的内容, 性自然降低,为了避免上述现象, 可适当将各组合并, 如该实例中“可以认为两组总有效率差别有统计学意 其合并的切割点,应根据临床特点与需要确定。下面 义。”应予以删去。 (待续) 以 8 小时为限,将病例分为 2组,其结果参见表 3。 :2006-11-24 ·25 · · ·(总 186)中国临床医生杂志 2007 年 第 35 卷 第3期 医学科技论文撰写中常见差错实例分析 第 3讲资料分析与描述 (上 ) 马鸣岗 (北京大学医学部, 北京 100083 ) 1 (13 ) 了 析不同性别各种肿瘤构成情况, 进而确定防治 某急救中心自 1999 年 3 月至 2002 年 2 月共收 重点, 也进行了统计 析。结果男性占前 3 位者为 治急性氟乙酰胺中毒患者 96 例, 全部病例于中毒后 食管癌、鼻咽癌及肝癌;女性为乳腺癌、卵巢癌及膀 20 钟至 3 小时出现中毒症状,表现为疲乏无力 76 胱癌。 例,头晕 72例,头痛 60 例, 恶心 80 例, 呕吐 60 例, 评议问题:表 1 中数据统计 析方法是否正确; 腹痛 36 例, 烦躁不安 40 例, 呼吸困难 10 例,心功能 确定男、女不同性别肿瘤重点防治的病种是否合理。 衰竭 2 例,大小便失禁 1例。就诊后对 48 例做了心 11998 ～2000 电图检查, 其中心肌损害者 6 例。呕吐物、血氟、尿 男 女 合计 氟送检 80 例, 均在 5mg/L以上 (正常值 2 ～5mg/ 部位 例数 % 例数 % 例数 % L)。 ALT、AST升高 16例, LDH升高 24例。 肺 97 6 1.78 60 38.22 157 29.46 评议问题:上述急性氟乙酰胺中毒患者的临床 胃 76 70.37 32 29.63 108 20.26 肝 70 72.16 27 27.84 97 18.20 表现及辅助检查结果描述中,你认为是否清楚, 是否 食管 36 97.30 1 2.70 37 6.94 需要改进, 如何改进。 胰腺 16 66.67 8 33.33 24 4.50 参考答案:96例急性氟乙酰胺中毒患者的临床 直肠 12 63.16 7 36.84 19 3.56 乳腺 0 0 12 100.0 12 2.25 表现及辅助检查结果的描述, 最主要的问题是只介 卵巢 0 0 9 100.0 9 1.69 绍了每 个症状或检查结果的例数, 而没有进 一步进 鼻咽 6 75.00 2 25.00 8 1.50 行 析, 即每 个症状在 96 例患者中出现的频率 (计 胆管 3 42.86 4 57.14 7 1.32 膀胱 1 20.00 4 80.00 5 0.94 算其百 比 )。 因此, 读者阅读之后只能知道急性 其他 3 1 62.00 19 38.00 50 9.38 氟乙酰胺中毒后可以表现出疲乏无力、头晕、头痛、 计 348 65.29 185 34.7 1 533 100.00 恶心、呕吐等症状, 至于上述症状中哪 个症状是主要 的, 其出现的可能性多大等问题无从知晓。 参考答案:实例表 1为“1998 ～2000 年城阳区 另外, 在辅助检查中只报告了丙氨酸氨基转移 各部位恶性肿瘤统计”, 即 533 例肿瘤中各部位肿 酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶 瘤各自所占的百 比, 即构成比。表 1 中最后合计 (LDH)升高者的例数, 而没有介绍在 96 例患者中 一栏的计算方法是正确的。构成比中占前三位的病 有多少例患者做了上述三项检查。 因此, 这 一段描 种依次为肺、胃及肝癌, 进而确定为防治重点也是合 述对读者了解氟乙酰胺中毒辅助检查的意义没有任 理的。表 1 中关于性别的统计 析方法值得商榷, 何帮助,浪费了重要的信息。 表中所示资料只能说明每种肿瘤中男、女不同性别 2 (14 ) 所占的构成比情况, 而不是男、女不同性别中, 各种 某卫生局为了解本地区肿瘤的发病规律, 对 肿瘤的构成情况, 因而实例中男、女不同性别确定的 1998 ～2000 年 3 年中的肿瘤患病资料进行统计 肿瘤重点是不正确的。 析。为了确定肿瘤的防治重点, 统计人员将三年肿 正确的计算方法,应参照表 1 中合计一栏的计 瘤总病例数 别计算每种肿瘤的构成比 (参见表 算方法, 即计算男348 例中, 女 185例中各种肿瘤各 1)。从表 1合计栏可以看出该地区各种肿瘤构成 自所占构成比例(参见修改后的表 1 )。根据修改后 比占前三位者依次为肺癌、胃癌及肝癌, 上述三种肿 的表 1可以看出男性与女性构成比前 3 位均为肺 瘤可以考虑作为今后本地区防治的重点。此外,为 癌、胃癌及肝癌, 与人群总体情况 一致。 ·26 · 中国临床医生杂志 2007 年 第 35 卷 第 3期 (总 187 ) · · 11998 ～2 000 病的频率,多用患病率指标。本实例中传染病属于 部位 男 女 合计 急性病, 因此其发病频率指标应选用发病率而不能 例数 % 例数 % 例数 % 用患病率。②死亡率与病死率的区别。病死率是指 肺 97 27.87 60 32.43 157 29.46 胃 76 2 1.83 32 17.30 108 20.26 患病者中死亡者所占的比例, 死亡率是指已知 一定 肝 70 20.11 27 14.50 97 18.20 人群范围内死亡病例所占的比例。病死率多用百 食管 36 10.34 1 0.54 37 6.94 率来测量, 死亡率多用 10 万 率来测量。本实例中 胰腺 16 4.60 8 4.32 24 4.50 直肠 12 3.45 7 3.78 19 3.56 是死亡病例占病人总数中的比例, 因此它表示的是 乳腺 0 0 12 6.49 12 2.25 病死率而不应是死亡率。③疾病防治效果的判断, 卵巢 0 0 9 4.86 9 1.69 多采用疾病频率下降多少来测量。如评价预防措施 鼻咽 6 1.72 2 1.08 8 1.50 胆管 3 0.86 4 2.16 7 1.32 的效果,多采用疾病发病率下降了多少;评价临床治 膀胱 1 0.29 4 2.16 5 0.94 疗措施的效果, 可以采用病死率下降的水平来测量。 其他 3 1 8.90 19 10.27 50 9.38 具体计算方法, 如本实例中描述 2002 年度与 2000 计 348 65.29 185 34.7 1 533 100.00 年度传染病发病率水平比较, 不应当是两 个年度发 3 (15 ) 病率的简单相减,取得差值, 正规的计算方法是: 北方某县 80 万人口, 2000 年共发生传染病 2000 年发病率-2002 年发病率×100% 2000 年发病率 19 85 例, 其中死亡 36 例。 2000 年该县传染病的患 病率为 248.12 /10 万, 死亡率