8543柳叶刀-儿童青少年健康获首个影响因子

　　8543柳叶刀-儿童青少年健康获首个影响因子。自创刊以来，《柳叶刀-儿童与青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）一直秉承柳叶刀的理念，致力于发表高相关性和高影响力的文章。2020年，《柳叶刀-儿童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）获得首个影响因子8.543。为此，我们特别精选《柳叶刀-儿童与青少年健康》中的高被引文章。识别如下二维码注册，即可免费阅读10篇精选论文全文，活动截止到2020年12月31日。本期内容结尾处，更有有奖问卷调查等着你，千万不要错过！

　　青春期是个体从童年向成年过渡的时期，长期以来它的定义一直是个难题。青春期包含身体发育和主要社会角色转变两大要素，在过去的一个世纪里这两者都发生了变化。不仅几乎所有人群的青春期都在加速提前，随着对持续成长的理解，青春期的终点年龄也延长到了20多岁。与此同时，完成教育、结婚和为人父母等角色转换的延迟，继续改变着人们对成年期起点的理解。可以说，近年来，随着包括营销和数字媒体在内的空前的社会力量对青少年健康和福祉的影响，现在的青春期（从童年到成年的过渡期）在生命历程中所占的比例高于以往任何时候。因此，我们需要一个扩展的、更具包容性的青春期定义，这对于制定与青少年发展相适应的法律框架、社会政策和服务体系至关重要。比起10-19岁，10-24岁的定义更接近青少年成长和人们对这一人生阶段的普遍理解，并且有助于在更多方面进行广泛的投资。

　　本篇观点文章概述了身体发育和社会角色转变这两个决定青春期定义的因素其模式随着时间的推移而改变的程度。我们旨在分析目前的青春期定义与当代青少年成长模式及人们对这一人生阶段普遍理解的吻合程度，因为我们对这一人生阶段的概念和定义影响着旨在保护和赋权给青少年的法律、政策和方案的范围和重点。

　　利用超声和sFLT1/PlGF比率筛查初产妇胎儿生长受限：一项前瞻性队列研究

　　我们对英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）产前保健指南和Cochrane图书馆中关于胎儿生长受限筛查和干预的证据进行了综述。胎儿生长受限是导致潜在可预防的围产期疾病和死亡的主要原因。然而，目前尚没有明确的证据表明对胎儿生长受限进行筛查可以改善临床结局。NICE产前保健指南对低体重胎儿筛查的诊断有效性和临床有效性进行了系统综述。这些综述发现，关于胎儿生长受限筛查的诊断有效性这一问题仍缺乏对检测结果采用盲法的大规模研究，而NICE产前保健指南确定将开发更好的筛查方法作为未来研究的优先领域。对13项随机对照试验（共招募了约35000名妇女）进行的荟萃分析评估了普通超声对产科实践的影响，结果显示，这些妇女的妊娠结局并无改善。此外，有证据表明，普通超声虽然是效果最显著的筛查方法之一，但其使用实际上会因为假阳性造成医源性早产，从而产生危害。对于任何筛查研究来说，测试的低假阳性率和高阳性似然比都是至关重要的。许多既往研究报告了胎盘生物标志物和胎儿生长受限风险之间的关联；然而，单独使用生物标志物本身的阳性预测值通常较低。我们之前假设，当筛查低风险女性时，超声和生化筛查的结合或可提供有用的临床预测。

　　本研究的主要发现是，超声疑似低体重胎儿加上血检显示胎盘功能障碍（可溶性fms样酪氨酸激酶1与胎盘生长因子比值sFLT1/PlGF升高）是临床不良妊娠结局的强预测因素。对于早产的低体重胎儿，阳性似然比为41；对于足月分娩的低体重胎儿，无论是母体先兆子痫还是围产期疾病或死亡，阳性似然比为17.5。在每个胎龄，只有1-3%的人群筛查阳性。这两种关联都远远强于之前描述的单纯使用超声评估的最佳方法，假阳性率也低得多。

　　基于超声疑似低体重胎儿与血检显示胎盘功能障碍相结合的筛查和干预试验，很可能显示了减少与胎儿生长受限相关的不良妊娠结局的临床有效性。此类试验应该成为未来研究的一个领域。

　　本研究结果显示，9-10岁儿童整体认知能力与达到24小时运动行为推荐量的项数之间存在正相关，这表明全天的行为对认知健康具有重要意义。与不满足任何运动行为推荐量相比，单独满足屏前时间推荐量或同时满足屏前时间和睡眠时间推荐量的儿童都具有更高的整体认知能力。这些发现表明，应该努力促进运动行为指南的贯彻，特别是屏前时间和睡眠时长的建议。

　　我们的分析填补了一个重要的研究空白，并建立了一个对美国全国多种族儿童样本的认知结果进行纵向监测的平台。研究结果表明，需要进一步研究身体活动、屏前娱乐时间和睡眠对认知的潜在影响，为了促进儿童的认知健康，临床也需考虑采用这些运动指南或制定其他全面的24小时运动指南。

　　在这项基于人群的纵向研究中，我们不仅在青春期对参与者进行了六次检查，而且还获得了此后他们20年间与临床和心理社会结局相关的大量数据。青春期自我伤害与社会弱势、焦虑以及合法/非法物质使用的增加有关。虽然在调整了社会人口因素、青春期物质使用和青春期反社会行为后，大部分关联有所减弱，但35岁时每周大麻的使用仍与青春期的自我伤害独立相关。我们的研究表明，青春期的自我伤害应该被视为情绪和行为问题的显著标志，这些情绪和行为问题预示着不良生活结局。

　　青春期的自我伤害在普通人群中很常见，并且与社会和健康相关的不良结局明显相关。随着时间的推移，与没有自我伤害史的人相比，有自我伤害史的人心理健康和心理社会结局更差。我们的研究表明，针对多个风险领域的干预措施可能会帮助这一易感群体更好地适应成人生活。END

　　《柳叶刀-儿童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）致力于发表最具影响力和创新力并改变临床实践的原创性研究、权威述评和有深刻见解的观点文章，以期促进从胎儿到青年全时期的儿童青少年健康。领域涵盖普通儿科、青少年医学或儿童发育和所有儿科细分专业，包括（但不限于）过敏和免疫学、心脏病学、重症医学、内分泌学、胎儿和新生儿医学、胃肠病学、推荐阅读：随机对照试验，血液学、肝脏病学和营养学、感染病学、神经学、肿瘤学、精神病学、呼吸病学和外科。